这两天美国的确诊人数突破了100万,可是最近白宫方面却决定开始开始推行“重开计划”。于我个人而言,看到这个消息的第一反应是非常害怕,且觉得无法理解的。但是,仔细想来,无法理解也许只是从我个人层面接受到这个讯息的本能思考,而认知的局限性限制了我对一些行为的正确理解和解读。通俗来说,白宫的智库里绝对不乏统计学家,病毒学家和经济学家,我个人的担忧,绝非对方想不到的问题。基于此,我对美国的重开计划进行了一些多方面的调研,希望能帮助自己理解,并且获取关于这件事情更多的讯息。


前提

首先,重开绝非一天之内回到之前的正常状态,它是一个有前提,有目标和循序渐进的过程。根据白宫的“Openning Up America again” guidline,在进行重开之前,地区和州必须达到一些特定的标准,包括:

  • 14天以来,类似于流感和Covid-19症状的案例必须持续下降。
  • 14天以来,确诊Covid-19的人数和阳性率必须持续下降。
  • 所有的没有crisis care的患者都能得到治疗,且针对高危医疗工作者持续稳定的抗体测试能到位。

要达到这三个条件,该地区或者州,才能进行“重开计划”的第一个阶段。当然这个标准也可以适当调整,比如严重爆发Covid的大都市地区和未发生爆发或者轻度爆发的农村和郊区之间的标准可以有所区别,但是州长必须承诺能供满足最基本的标准,才能够推进这个计划。

那么在这个基础上,该州也必须有能够支持重开的基本能力,对州长提出了很多要求。比如,能实现快速检测和追踪的能力;能提供足够的关键医疗设备并保证ICU容量的能力;要提供能够保护高危职业,高危设施职业,公共交通员工健康的合理计划,继续向市民提出social distancing和face covering的建议,并且能够有效的监视情况,并根据严重性通过重启或返回到较早阶段,并立即采取措施限制和缓解任何形式的爆发或者反弹。

对于重开地区的人们也提出了一些规定,且是在重开的各个阶段都建议遵守的:包括用肥皂勤洗手,避免接触面部,用纸巾打喷嚏和咳嗽,对使用物体的表面经常进行消毒,并且在公共地点“strongly consider”使用face covering。感觉到生病的人应该待在家里并且和医生保持联系。

对于employer,应该保证社交距离,提供保护性设施,经常检查体温,保证工作区域的消毒,且business travel是被允许的。

阶段性重开

实现这些前提之后,白宫提供了重开的三个阶段:

阶段一 Phase one

从个人层面:首先最重要的是应该保护弱势群体,这些人必须呆在安全的地方,且重返工作场所的人,回家之后也最好不要和这些人保持距离。其次,在公共场合,必须最大限度的与人保持距离。社交活动不可以超过10个人,在不得已的情况下,必须采取预防措施(口罩手套),否则应避免。最后,减少不必要的旅行(非商务),并遵守CDC有关旅行后隔离的准则。

从公司方面:尽可能地实现远程办公;分阶段恢复工作;关闭公共区域减少人员聚集或者互动;减少不必要的旅行(非商务),并遵守CDC有关旅行后隔离的准则;强烈考虑为弱势群体成员提供的特别住宿。

对于特定地点也提出了特定的要求:

  • 学校和有组织的青年活动(如日托,露营)应保持关闭。
  • 应禁止访问养老院和医院。与居民和患者互动的人必须遵守有关卫生的严格协议。
  • 大型场所(例如,餐饮,电影院,运动场馆,礼拜场所)可以在保持严格的physical距离严格开启。
  • 医院临床上适当的情况下,可以在符合CMS准则的门诊就诊进行选择性手术。
  • 如果健身房能按照严格规定保持physical距离,那么可以开启
  • 酒吧必须保持关闭。

阶段二 Phase two

对于处于第一阶段没有反弹迹象,且第二次满足门槛标准的州和地区,可以步入阶段二。

从个人层面:首先最重要的是应该保护弱势群体,这些人必须呆在安全的地方,且重返工作场所的人,回家之后也最好不要和这些人保持距离。在公共场合必须尽可能地与人保持距离,避免超过50人地社交环境。非必要的旅行可以重启。

从公司方面:继续鼓励远程办公。继续关闭办公场所的公共区域避免人员聚集。强烈考虑为弱势群体成员提供的特别住宿。

对于特定地点也提出了特定的要求:

  • 学校和有组织的青年活动可以开启。
  • 大型场所(例如,餐饮,电影院,运动场馆,礼拜场所)可以在保持适当的physical距离情况下开启。
  • 如果健身房能按照严格规定保持physical距离,那么可以开启。
  • 酒吧可以在减少“standing-room occupancy”的情况下开启

阶段三 Phase three

对于处于第二阶段没有反弹迹象,且第三次满足门槛标准的州和地区,可以步入阶段三。

从个人层面:弱势群体可以回归公共社交活动,但是必须保持社交距离。低风险人群需要考虑减少社交聚集的环境。(相对normal状态)

从公司方面:可以基本实现全面恢复

对于特定地点也提出了特定的要求:

  • 可以恢复去敬老院和医院的访问,与居民和患者互动必须注意卫生。
  • 大型场所(例如,餐饮,电影院,运动场馆,礼拜场所)可以在有限的physical距离情况下开启。
  • 如果健身房遵守标准卫生协议,则它们可以保持开放状态。
  • 酒吧可以适当增加“standing room occupancy”。

此外,该guidline对反反复复在强调的“弱势群体”,给出了定义:1. 老年人;2。具有严重健康状况的人,包括罹患高血压,高血压,慢性肺病,糖尿病,肥胖症,哮喘,以及免疫系统受到损害(例如通过化学疗法治疗癌症和需要这种疗法的其他疾病)的人。


这是完整的“重开手册”的内容,看到这里,其实已经发现,它并不是一个一拍脑子提出来的想法和不考虑当前局势的简单的概念,它是一套有前提,有目标,阶段性分明且对各个不同群体都提出明确要求的完整的规划。众所周知,此次pandemic对全球的经济打击都非常大,无论是中国还是美国,都存在很大一部分,如果不重启工作就无法继续生活的人群。小零售业,服务业,个体餐饮等等,除开在国家层面造成的经济损失,于个人更是生存性的打击。有理由相信,其实存在很多人是希望“back to work”的。在这种情况下,stay at home的禁令依然是保护自己,保护essential worker(医疗人员、超市收营员等等)的最好选择,但是,很显然白宫也试图在这种情况下寻找一些经济上的可能性,平衡这两者之间的关系,而不是典型的“一刀切”。一刀切在某些层面来说,确实有其可行性,但是那些不顾疫情也要出来聚集抗议的人群,不仅仅是存在于美国社会。

根据白宫的手册,一些州的一些地区已经逐渐根据建议,开始了reopen计划。

根据疫情严重性的不同,(截至4月27日的消息)可以看到并不是美国所有的地方都已经开始实行了reopen计划。不同的州根据疫情的情况,也在指导条例的基础上提出了相应的条件,对不同地区进行了限制。

比如我所在的佛罗里达州,提出了属于佛州的phase 1 阶段性计划,计划于5月11日开启:

可以看到,基本上follow了白宫的指导,学校保持远程授课,禁止访问养老院,选择性的恢复手术,对零售业和餐饮业进行了限制,上座率只能达到原上座率的1/4,酒吧,健身房和个人服务(理发店,美甲店等)保持关闭。

其中特别强调,Miami-Dade,Broward和Palm Beach地区不进入phase-1状态。嗯,我就在Miami-Dade地区。当然看看这三个地区的确诊率就知道不重启的理由了。

今天下午,川普在白宫也召开了基于“重开”的会议,邀请了旅馆、餐饮业、汽车工业等等的代表公司的CEO,来提出他们的重开计划,每个人都用一两张幻灯片介绍了为平衡经济和疫情做出的计划。这些CEO们提到了一些的方案,如“提供便捷快速的员工身体健康状况检测,且检测均免费”、“保证员工的precaution supply充足”等等。餐饮业代表Waffle house的CEO还提供了重开后,店内就餐示意图:

这么看起来,在确诊人数达到100万的美国,企图实现“重开”的计划,也并不是那么ridiculous。重开并不只是Trump个人的想法,当然肯定有私利,就像他在直播里反复强调的那样,要和这些Amazing people一起让经济再次起飞,并且能迅速恢复。重开在某种程度上也是部分民众的诉求。这些人没有稳定的经济来源,只有出去工作才能维系生存。Twitter上,支持佛州进入phase 1的人不在少数:

当然也有一些反对的声音:


我的想法?

嗯,我会非常满意Miami-Dade可以暂时保持关闭的状态。